Seins tubéreux : une malformation mammaire méconnue
Les seins tubéreux constituent une malformation mammaire congénitale liée à une anomalie de la base du sein. Celle-ci est trop rigide ou trop étroite, empêchant un développement harmonieux du tissu mammaire. La glande se projette alors vers l’avant, donnant au sein une forme tubulaire ou conique caractéristique.
On distingue plusieurs degrés de seins tubéreux, allant des formes légères aux formes sévères, parfois associées à une asymétrie marquée. Les signes les plus fréquents sont :
- une base mammaire étroite
- un sillon sous-mammaire haut
- une aréole élargie ou protrusive
- un volume mammaire mal réparti
Cette malformation mammaire n’entraîne aucun risque médical, mais son impact psychologique est souvent important, justifiant pleinement une prise en charge en chirurgie mammaire réparatrice.
Comment savoir si l’on a des seins tubéreux ?
De nombreuses patientes consultent tardivement, pensant que leur poitrine est simplement « mal formée » ou « pas assez développée ». Pourtant, certains critères permettent d’évoquer le diagnostic de seins tubéreux :
- une poitrine qui ne s’est pas développée normalement à la puberté
- une forme étroite avec peu de galbe inférieur
- une aréole large, parfois bombée
- une asymétrie importante entre les deux seins
Le diagnostic repose sur un examen clinique réalisé par un chirurgien plasticien expérimenté. Cette évaluation permet de classer la malformation mammaire et d’orienter vers la technique chirurgicale la plus adaptée.
En quoi consiste la chirurgie des seins tubéreux ?
La chirurgie des seins tubéreux est une intervention complexe et sur mesure. Elle vise avant tout à corriger la malformation, et non uniquement à augmenter le volume mammaire. Le principe fondamental est de libérer la base du sein afin de permettre une redistribution harmonieuse du tissu glandulaire.
Selon les cas, plusieurs gestes peuvent être associés :
- remodelage de la glande mammaire
- abaissement et redéfinition du sillon sous-mammaire
- correction de l’aréole (réduction, recentrage)
- augmentation mammaire par prothèses
- lipofilling mammaire
Le rôle du lipofilling mammaire
Le lipofilling mammaire occupe une place croissante dans le traitement des seins tubéreux. Cette technique consiste à prélever de la graisse sur certaines zones du corps (ventre, hanches, cuisses), puis à la réinjecter dans le sein après purification.
Dans le cadre des seins tubéreux, le lipofilling permet :
- d’améliorer la forme et les contours du sein
- de compléter le remodelage glandulaire
- d’augmenter le volume de manière naturelle
- de corriger certaines asymétries
Chez certaines patientes, il est possible de corriger des seins tubéreux sans prothèses, en associant remodelage glandulaire et lipofilling mammaire. Cette option est particulièrement intéressante pour les femmes souhaitant une poitrine naturelle, sans implant, à condition que le volume initial et les réserves graisseuses le permettent.
La première consultation : une étape clé pour se sentir comprise
La première consultation pour une opération des seins tubéreux est essentielle. Elle permet d’établir un diagnostic précis, d’expliquer clairement la malformation mammaire et de proposer une stratégie chirurgicale individualisée.
Le chirurgien plasticien prend le temps d’aborder :
- les différentes techniques possibles (prothèses, lipofilling mammaire, ou combinaison des deux)
- les résultats attendus et leurs limites
- les cicatrices et les suites opératoires
- la question de la prise en charge des seins tubéreux
Dans certains cas, la chirurgie des seins tubéreux peut bénéficier d’une prise en charge par l’Assurance Maladie, lorsqu’elle est reconnue comme chirurgie mammaire réparatrice. Cette décision repose sur des critères médicaux précis, évalués lors de la consultation.
Cette première rencontre doit instaurer un climat de confiance, permettant à la patiente de se sentir écoutée, comprise et accompagnée dans sa démarche.
