Prothèses mammaires

L’augmentation mammaire est un ensemble de techniques de chirurgie mammaire qui consiste à augmenter la taille des seins, dans le cadre d’une hypoplasie ou d’anomalies malformatives (seins tubéreux, syndrome de Poland….). L’hypoplasie mammaire est définie par un volume du sein insuffisant par rapport à la morphologie de la patiente. Ce manque de volume peut résulter d’un manque de développement de la glande à la puberté ou secondaire à une perte de volume de la glande (amaigrissement, grossesse….). L’hypoplasie mammaire peut être associée à une ptôse mammaire (poitrine tombante).

Selon les indications, il existe différentes techniques d’augmentation :

• L’augmentation par prothèse. Cette approche consiste à placer des implants derrière la glande mammaire, ou derrière le muscle grand dorsal ;
• L’augmentation par lipofilling, qui consiste à prélever de la graisse sur différents endroits du corps, avant de la réinjecter au niveau des seins ;
• L’augmentation composite, qui associe les deux techniques d’augmentation par prothèse et par lipofilling.

L’augmentation par prothèse consiste à la mise en place des implants derrière la glande mammaire ou le muscle grand pectoral, afin d’en augmenter le volume et de remodeler la poitrine. Les prothèses utilisées sont constituées d’une enveloppe en silicone remplie de gel de silicone.

Les prothèses sont mises en place après réalisation d’une incision. Plusieurs voies d’abord sont possibles, la voie sous mammaire (dans le sillon sous le sein), la voie péri aréolaire (au niveau de la partie inférieure de l’aréole), ou la voie axillaire (avec incision au niveau des aisselles).

Deux positionnements sont possible pour la mise en place des implants:

• Prémusculaire, derrière la glande mammaire, en avant des muscles pectoraux ;
• Rétro-musculaire, derrière le muscle grand pectoral.

Des gestes complémentaires peuvent être associés à cette technique d’augmentation. En effet, en cas de ptose mammaire, une mastopexie ou réduction de l’enveloppe cutanée du sein, pourra être réalisée. Cette résection cutanée engendre des cicatrices plus importantes (cicatrices péri aréolaire +/- cicatrice verticale +/- cicatrice horizontale).

L’intervention dure environ 1h30 et a lieu sous anesthésie générale. Elle peut être réalisée en ambulatoire.

Le choix de l’implant et de son positionnement au niveau de la loge est déterminé lors d’une première consultation avec les Drs Trimaille et Kerfant qui examineront votre poitrine en détail, afin de vous proposer la solution la plus adaptée à vos besoins.

Par ailleurs, un bilan radiologique préopératoire du sein (mammographie, échographie), vous sera prescrit. Une consultation avec le médecin anesthésiste au plus tard 48 heures avant l’intervention sera nécessaire.

Les résultats sont immédiatement visibles après l’intervention. Il faut cependant attendre 3 mois pour observer les résultats définitifs, le temps que l’oedème post-opératoire se résorbe. De plus, une capsule fibreuse se forme autour de l’implant dans les semaines qui suivent la chirurgie. Une fois que cette enveloppe péri-prothétique s’est formée, il n’existe plus de risque de déplacement de l’implant et les seins deviennent progressivement plus souples.

Un suivi annuel avec un examen clinique est préconisé. De plus, il est recommandé de changer les implants tous les 10 ans.

Un oedème et des ecchymoses peuvent apparaître au niveau des seins après la procédure, notamment si les prothèses sont posées en arrière du muscle pectoral. Ces effets secondaires sont bénins et disparaissent en l’espace de plusieurs semaines. La douleur est souvent modérée, mais elle peut être plus importante durant les premiers jours qui suivent l’intervention. Des antalgiques prescrits permettent de limiter cette sensation d’inconfort.

La pose de prothèses n’implique pas d’éviction sociale. Il est recommandé d’attendre une dizaine de jours avant de pouvoir reprendre une activité professionnelle. De même, les pratiques sportives sont contre-indiquées pendant au moins 2 mois. Il est également nécessaire de porter un soutien-gorge de contention pendant un mois et demi après la pose des prothèses.

Les cicatrices sont le plus souvent très discrètes. Elles évoluent pendant 1 an et demi.

Le coût d’une augmentation mammaire par pose de prothèses varie en fonction du type d’implant et du volume mammaire souhaité. Nous vous remettrons un devis détaillé et personnalisé après une première consultation au cabinet de médecine esthétique. Le tarif TTC commence à partir de 4600 €.