Qu’est-ce que le pectus excavatum ?
Le pectus excavatum est une déformation de la cage thoracique caractérisée par une dépression sternale médiane qui peut être associée à une invagination des cartilages costaux. Cette malformation est souvent visible dès l’enfance, mais son aspect peut s’accentuer au cours de l’adolescence avec la croissance.
Causes et prédispositions
Les causes exactes du pectus excavatum restent incertaines. Cependant, une origine génétique est souvent évoquée, car cette condition peut apparaître au sein de familles.
Elle peut également être associée à des syndromes tels que le syndrome de Marfan ou le syndrome de Poland (malformation congénitale rare caractérisée par l’absence ou le sous-développement du muscle pectoral majeur d’un côté de la poitrine)
Symptômes et impacts au quotidien
Les symptômes des patients présentant un pectus excavatum varient d’un patient à l’autre. Dans la majorité des cas, l’impact est souvent limité à un aspect esthétique , le retentissement cardiaque ou respiratoire est le plus souvent absent. Psychologiquement, cette malformation peut générer un manque de confiance en soi et une insatisfaction corporelle.
En quoi consiste la chirurgie correctrice du pectus excavatum ?
La chirurgie correctrice vise à redonner une forme normale à la cage thoracique. Une des techniques modernes et innovantes repose sur la mise en place d’un implant thoracique sur mesure. Il s’agit d’un implant en silicone qui ne présente pas d’enveloppe ni de remplissage. Il n’existe donc pas de risque d’usure ou de rupture prothétique.
Correction par implant thoracique sur mesure
Cette approche consiste à concevoir un implant adapté à la morphologie précise du patient. Fabriqué à partir d’imagerie 3D , l’implant est inséré sous la peau pour corriger l’enfoncement du sternum et restaurer une apparence harmonieuse de la cage thoracique.
Cette intervention permet d’obtenir des résultats immédiats sur le plan esthétique. Il s’agit d’intervention peu invasive, de récupération rapide à la différence des chirurgies orthopédiques lourdes de correction des déformations thoraciques antérieures (Techniques de Nuss ou Ravitch).
Quand envisager une chirurgie correctrice ?
La décision d’avoir recours à la chirurgie dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité de la malformation, les symptômes présents et l’impact psychologique sur le patient.
Critères à considérer
- Forme et sévérité du pectus excavatum
- Impact psychologique et qualité de vie
Age idéal pour l’intervention
Il est recommandé d’attendre la fin de la puberté avant d’envisager l’intervention chirurgicale, quand la déformation thoracique est stabilisée.
Quelle prise en charge ?
En France, la chirurgie correctrice du pectus excavatum peut être partiellement ou totalement remboursée par l’Assurance maladie , sous réserve de l’accord préalable d’un médecin conseil.
Chirurgie correctrice du pectus excavatum : quels résultats attendre ?
Résultats à court terme
La correction de la déformation est immédiatement visible. Il faut attendre 3 mois pour apprécier les résultats de cette intervention, temps de résorption de l’oedème post-opératoire
Les patients rapportent souvent une amélioration de leur posture, de leur respiration et de leur confiance en eux.
Résultats à long terme
Lorsque l’intervention est réalisée dans des conditions optimales, les résultats sont durables. La qualité de vie s’améliore de manière significative, tant sur le plan physique que psychologique.
Conseils post-opératoires
- Respecter les consignes de repos et éviter les efforts physiques intenses pendant plusieurs semaines
- Suivre les rendez-vous de suivi avec le chirurgien pour vérifier la stabilité des résultats
La chirurgie correctrice du pectus excavatum par implant sur mesure, représente une option efficace pour retrouver un thorax harmonieux et une meilleure qualité de vie. Une évaluation précise par un spécialiste est essentielle pour déterminer la meilleure approche thérapeutique.
FAQ
Qu’est-ce que le pectus excavatum ?
Le pectus excavatum est une malformation congénitale où le sternum est enfoncé vers l’intérieur, créant une dépression visible au niveau du thorax. Cette condition est parfois appelée « thorax en entonnoir ».
Le pectus excavatum peut-il entraîner des complications médicales ?
Oui, dans les cas sévères, il peut comprimer les organes internes, affecter la fonction cardiaque et pulmonaire, et entraîner des troubles respiratoires.
Quel est le moment idéal pour une chirurgie correctrice du pectus excavatum ?
Entre 10 et 18 ans, lorsque la croissance thoracique est active mais avant la fin complète du développement.
Quels examens sont nécessaires avant l’intervention ?
Avant l’intervention, il est demandé de passer un scanner thoracique (TDM) pour évaluer la gravité de la malformation (indice de Haller), des tests fonctionnels respiratoires pour mesurer la capacité pulmonaire et une échographie cardiaque pour évaluer l’impact sur la fonction cardiaque.
Peut-on corriger un pectus excavatum à l’âge adulte ?
Oui, bien que les résultats soient meilleurs chez les jeunes patients, la chirurgie peut être envisagée à l’âge adulte si la condition provoque des symptômes significatifs.
La chirurgie est-elle remboursée ?
En France, si le pectus excavatum entraîne des symptômes médicaux significatifs, la chirurgie peut être prise en charge par l’assurance maladie.
